2022考研西醫(yī)綜合知識點:急性硬腦膜外血腫癥狀

最后更新時間:2021-12-06 11:42:23
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  1.意識障礙進行性意識障礙為顱內(nèi)血腫的主要癥狀,其變化過程與原發(fā)性腦損傷的輕重和血腫形成的速度密切相關(guān)。

  2.顱內(nèi)壓增高病人在昏迷前或中間清醒(好轉(zhuǎn))期常有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀,伴有血壓升高、呼吸和脈搏緩慢等生命體征改變。

  3.瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱壓增高達(dá)到一定程度,便可形成腦疝。幕上血腫大多先形成小腦幕切跡疝,除意識障礙外,出現(xiàn)瞳孔改變:早期因動眼神經(jīng)受到刺激,患側(cè)瞳孔縮小,但時間短暫,往往不被察覺;隨即由于動眼神經(jīng)受壓,患側(cè)瞳孔散大;若腦疝繼續(xù)發(fā)展,腦干嚴(yán)重受壓,中腦動眼神經(jīng)核受損,則雙側(cè)瞳孔散大。與幕上血腫相比,幕下血腫較少出現(xiàn)瞳孔改變,而容易出現(xiàn)呼吸紊亂甚至驟停。

  4.神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征,系原發(fā)腦損傷的表現(xiàn)。單純硬膜外血腫,除非壓迫腦功能區(qū),早期較少出現(xiàn)體征。但當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時,則可出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展,腦干受壓嚴(yán)重時導(dǎo)致去腦強直。
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